乐山市杜东红医生:特发性矮小是什么?用生长激素治疗真的可以吗?

医生简介:毕业于重庆医科大学儿科系。四川省医学会儿科专委会委员,乐山市医学会儿科专委会副主任委员,乐山市儿科质量控制中心委员,乐山市医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员,主持的科研多次获得峨眉山科学进步奖,有20多篇论文发表在A类医学期刊。善长儿科常见病、多发病的诊治,对儿童内分泌疾病如矮小症、肥胖症、性早熟等异常生长发育及甲状腺疾病等有丰富的临床诊治经验。 

 特发性矮身材又被称为矮小症,这种疾病是导致孩子身高停滞的疾病,如果不及时的治疗,会给孩子的未来带来终身的伤害,甚至会造成心理疾病。

 矮小症有什么病因

 生长激素缺乏或分泌不足,导致身高不能正常生长(即通常所指的侏儒症,GHD),如果不进行生长激素替代治疗,最终身高只能达到130厘米左右。

 特发性矮小的分类

 1、家族性身材矮小(FSS):父母身高均矮或有一人矮,小儿身高常在第三百分位数左右,骨龄和年龄相称,智能和性发育正常。

 2、无明显遗传特性的原因不明性矮小(No-FSS)。

 3、体质性青春期发育延迟(CGD):即“晚长”,患儿多于1~2岁以后逐渐呈现生长迟缓;青春发育期延迟,女孩13岁、男孩14岁未显示第二性征;其父母大都有类似既往史,患儿身高多低于-2SD,伴有骨龄延迟;大部分最终身高仍属正常。

 特发性矮小共同特征

 1、出生时常不伴有难产或缺氧史,婴儿期无低血糖史;

 2、身体比例正常;

 3、无慢性器质性疾病;

 4、无心理疾病或严重的情感紊乱;

 5、饮食正常;

 6、生长激素激发试验在正常范围。

 特发性矮小需要治疗吗?该如何治疗呢?

 1、达到矮小指标的患儿(身高低于正常同年龄、同性别儿童平均值的第三百分位数或两个标准差)可以考虑治疗。如果不治疗的话,会影响儿童成年终身高。

 2、明显受矮小困扰的儿童则应给予药物和心理治疗。矮小儿童可能会被当做幼儿对待,自尊心受损,并经常感到有压力。

 特发性矮小的治疗原则及目标:

 1、治疗的原则:

 对矮小儿童的诊断和治疗应在专业儿科医生的指导下进行。

 2、治疗的目标:

 首要目标(青春期前):追赶身高,以期不影响正常的成年身高。

 次要目标(青春期):冲刺身高,在儿童期达到正常儿童的标准身高。

 重组人生长激素治疗特发性矮小

 在2003年6月,美国FDA就已经批准了重组人生长激素治疗特发性矮小,而近20年的临床试验也证明,重组人生长激素的使用是安全有效的,在临床上无论短期使用还是长期使用都无任何严重不良反应。同时,许多临床试验也证明:生长激素(GH)治疗特发性矮小(ISS),在身高增长的同时,不会使孩子的骨龄加快成长,不会使骨骺提前闭合,且无青春期提前的副反应。目前国内生长激素水平也已赶超国际,有多种剂型可供患儿选择。例如:怕打针的患儿可以选择水剂配合电子笔进行注射,因为电子笔是隐针设计,可以让患儿告别注射恐惧不在害怕打针。那么再大点的患儿,因需要住校,每天注射不方便,就可以考虑选择长效生长激素,一周也就注射一次,时间地点自己选择。

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